Діагностику проводять на сучасному обладнанні. Фото: Борис Корпусенко
Надточні діагностичні та хірургічні методи застосовують завдяки новому обладнанню.
У квітні 2022 року було відкрито відділення офтальмології та мікрохірургії ока у Київській міській клінічній лікарні №4. Це нова структура, у новому відремонтованому приміщенні на першому поверсі лікарні.
Відділення укомплектували найсучаснішим діагностичним, хірургічним та лазерним обладнанням для надання допомоги хворим з захворюваннями ока та його придатків, а також — сформували команду фахівців.
Але, розгорнутися на повну потужність завадила повномасштабна війна. Незважаючи на ці виклики, відсутність повного складу лікарів та медичних сестер вдалось продовжити роботу відділення та розпочати надавати допомогу пацієнтам із травмами ока. Як сьогодні працюють лікарі, «Вечірньому Києву» розповіла завідувачка відділення Тетяна Шаповалова.
Завідувачка відділення Тетяна Шаповалова.
НОВЕ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ МІКРОХІРУРГІЇ ТА ТРАВМИ ОКА ДЛЯ МІСТА
У минулі роки у багатьох міських лікарнях за кошти місцевого бюджету зробили ремонти приміщень та закупили сучасне обладнання. Та навіть для звиклих до високого рівня обслуговування киян, відділення офтальмології у четвертій лікарні дивує. Відчувається професійний підхід до планування приміщень, створення зручного простору для пацієнтів та роботи лікарів.
Рецепція, фонтанчик для води, диванчики, приємний колір стін і практично ніяких черг під кабінетами. Одна-дві людини, часто це рідні, які супроводжують на консультацію. Прийом у відділенні по запису, окремо чергує бригада лікарів, які можуть надавати екстрену допомогу.
Реєстратура відділення офтальмології
Відвідувачка у холі відділення
«На сьогодні в рамках медичної реформи, будь-який пацієнт, якщо має спрямування від сімейного лікаря, або офтальмолога має право звернутися у будь-який заклад. У тому числі до нас. Лікарня має договір із НСЗУ, тож приймаємо не тільки киян. До нас приїжджають із Київської, Черкаської, Житомирської та інших областей. Якщо говоримо про консультації, то пацієнти з плановими скеруваннями можуть записатися, очікування у черзі від двох тижнів до місяця», — розповіла Тетяна Шаповалова.
З квітня тричі на тиждень: понеділок, середа і субота — чергує лікар офтальмолог, який надає першу консультативну та хірургічну допомогу при травмі ока. Часто, ця патологія потребує подальшої реконструктивної, відновлюваної мікрохірургії з залученням декількох фахівців вузьких напрямків.
Головне завдання — це не тільки відновити анатомічну структуру ока, але й максимально можливо повернути гостроту зору, а саме здатність бачити.
Лікар Світлана Кулик оглядає пацієнта
Огляд пацієнта за щілинною лампою
Лікарка Світлана Кулик оглядає пацієнта за щілинною лампою з фотофіксацією
КИЯНИ ОТРИМУЮТЬ ІНТРАОКУЛЯРНІ ЛІНЗИ «КРИШТАЛИКИ» ЗАВДЯКИ МІСЬКІЙ ПРОГРАМІ
Відділення одне із п’яти у місті, в якому мешканцям столиці пропонують хірургічне лікування катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи за програмою «Здоров’я киян», — тобто безоплатно, за кошти міста. Для цього необхідно мати скерування від сімейного лікаря чи офтальмолога.
Вона наголошує, що у відділені працюють висококваліфіковані офтальмохірурги з великим практичним досвідом. Операції виконуються за сучасними міні та мікроінвазивними хірургічними та лазерними методами, а це дає можливість робити хірургію не тільки базових катаракт з імлантацією стандартних сферичних інтраокулярних лінз, а й застосовувати імплантацію мультифокальних та торичних моделей ІОЛ, які можуть корегувати комплексні вади: астигматизм, короткозорість і далекозорість.
«На сьогодні той набір обладнання, який є у нашій клініці, конкурентний у порівнянні із відомими офтальмологічними центрами України різної форми власності, а це дає всі можливості для сучасного лікування. Крім того, значна частина цих послуг — безоплатна для пацієнтів, завдяки державним гарантіям та уже згаданій програмі „Здоров’я киян“», — зазначила завідуюча.
Лікар Ірина Гетьман обстежує пацієнта на Pentacam
Лікар Оксана Корнєєва обстежує пацієнта на Pentacam
Карта розрахунку інтраокулярної лінзи на VERION
Лікар Оксана Корнєєва розраховує інтраокулярні лінзи на VERION
ОСОБЛИВОСТІ ТРАВМИ ОКА
Тетяна Шаповалова пояснила, що травма ока це дуже складна патологія. Лікарі мають справу з опіками поверхні ока та його придатків, контузіями та проникаючими пораненнями ока, травмами з наявністю сторонніх внутрішньоочних металевих та іншої природи тіл та ін.
На сьогодні очевидно, що травма — це патологія, яка потребує роботи фахівців офтальмологів вузькопрофільних напрямків. Зокрема, має бути найвищого рівня хірург, який надає первинну хірургічну допомогу, хірург який виконує реконструктивну хірургію на передньому сегменті ока, вітреоретинальний хірург, що займається реконструктивною хірургією заднього відрізка ока. Бо травми — це проникаючі поранення різних сегментів, пошкодження рогівки, склери, кришталика, крововиливи в середину ока та відшарування сітківки, сторонні тіла.
Також потрібний лазерний хірург, який може надати допомогу при травмі, яка супроводжується початковим відшаруванням сітківки й втрутитися на етапі, коли нема повного відшарування.
«Пацієнти часто дивуються, що в офтальмології є стільки напрямків та вузькопрофільних фахівців, які мають вузьку спеціалізацію. Але саме це є гарантією того, що буде надана допомога на найвищому рівні, особливо, коли йде боротьба за збереження кожного відсотка зору у пацієнта», — пояснює завідувачка відділення.
«Проникаюче поранення очного яблука — для офтальмолога цілком звична травма. Так, ми надавали допомогу молодому чоловікові, який отримав травму очей у Харкові, під час того, як ремонтував електромережі і підірвався. А також постраждалим з різного роду пораненнями», — розповіла Тетяна Олександрівна.
У лікарні для екстреної допомоги чергує мультидисциплінарна команда, яка складається зі спеціалістів різних напрямків: щелепно-лицьовий хірург, офтальмохірург, отоларінголог та нейрохірург. Тому що мінно-вибухові травми, з якими медики зараз мають справу, досить часто супроводжуються травмуванням суміжних органів голови та шиї. Це правильний, комплексний, підхід до травм.
Ендотеліальна мікроскопія — підрахунок щільності ендотеліальних клітин
Визначення зорових функцій на CHRONOS
Набір лінз для визначення гостроти зору
Проведення комп’ютерної периметрії пацієнту
Вибір програми для комп’ютерної периметрії
ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ХВОРОБ ОЧЕЙ
Зараз змінилися діагностика і технології лікування. Якщо ще 20 років тому акценти були на катарактах і глаукомі, то сьогодні завдяки сучасній діагностиці та методам лікування спектр розширився.
За минулі 10 років сильно розвинулася мікрохірургія сітківки та скловидного тіла. Це дало змогу почати активно надавати допомогу хворим з діабетичними змінами сітківки та її відшаруванням. Лазерні методи — окрема тема. Завдяки сучасним лазерним системам, пацієнтам лікують діабетичну ретинопатію на другій стадії, коли ще можна зберегти зір і стабілізувати хворобу для зменшення ризиків розвитку відшарування сітківки.
Та навіть, якщо пацієнт прийшов із третьою стадією і уже є відшарування сітківки, навіть тоді не все втрачено. Лікарі можуть забирати згустки крові, діабетичні відшарування і є невеликий, але шанс зберегти зір. Чим раніше пацієнт з діабетом звернувся до фахівців, і чим ретельніше було проведено обстеження, яке допомагає виявити діабетичні зміни, тим кращі прогнози на лікування.
Так само із глаукомою. На ранніх стадіях цього захворювання люди не відчувають відхилень. Тому дуже важливо робити профілактичні обстеження. Чим раніше виявити хворобу, тим легше буде її лікувати.
«Зараз у нас трапляються такі випадки, які я, хірург із 20 річним стажем, не бачила з 90-х років. Звичайно, є пояснення — пандемія коронавірусу, потім повномасштабна війна. Люди роками відкладали візит до офтальмолога. Тому нині трапляються запущені випадки захворювань ока різної патології», — каже Тетяна Олександрівна.
Обговорення плану проведення лазерної коагуляції сітківки
Лікар Марина Атаманчук
Лазерна офтальмологічна система PASCAL
Лікарі Світлана Кулик та Марина Атаманчук
ХІРУРГІЯ ОДНОГО ДНЯ
Сучасне лікування — це не тільки про фахівців та обладнання, а й зручність для пацієнтів. Зокрема, про можливість прийти у визначений час і день, не простоюючи у чергах та провести повне діагностичне обстеження. А далі, як що потрібна операція, також все зручно, тому що відділення працює переважно за принципом хірургії одного дня.
Це коли пацієнта із неускладненим хірургічним випадком прооперували, оглянули та відпустили з відділення протягом одного дня. Так працюють всі сучасні офтальмологічні центри приватної власності.
У комунальних підприємствах — це поки що не надто поширене явище, бо така модель роботи потребує сучасного обладнання і високого рівня офтальмохірургів.
Більшість пацієнтів у відділенні оперуються саме у режимі одного дня. І тільки при складній патології, яка потребує цілодобового спостереження та наявності тяжкого стану хворого госпіталізують.
Всі лазерні операції на оці — це хірургія одного дня. Це стосується лазерного лікування глаукоми, вторинної катаракти, патології скловидного тіла та сітківки.
Наприклад, минулого тижня оперували пацієнта, в якого був заблокований кут передньої камери для відтоку очної рідини — симптом закритокутової глаукоми. Операція тривала до пів години, ще стільки ж пацієнт знаходився під спостереженням після втручання, а потім повернувся додому.
До слова, після розмови із журналістами Тетяна Олександрівна попросила своїх колег, показати нам кабінети з сучасним обладнанням, а сама пішла в операційну проводити лазерну операцію по видаленню вторинної катаракти.
Лікарка повернулася швидше, ніж фотокореспондент Борис Корпусенко зробив фоторепортаж у відділенні. Мабуть, це найкраща ілюстрація поєднання можливостей сучасної техніки і високопрофесійного лікаря.
Макет ока
Лінза Volk Super Field для огляду очного дна
Лікар Світлана Кулик за робочим місцем
Лікар Оксана Корнєєва оглядає пацієнта за щілинною лампою
Проведення оптичної когерентної томографії сітківки
Лікар Оксана Корнєєва проводить оптичну когерентну томографію
Оптична когерентна томографія — ангіографія
Лікарі Світлана Кулик та Оксана Корнєєва проводять аналіз результатів оптичної когерентної томографії пацієнта
Лікар Владислав Кошовий проводить ультразвукове дослідження ока
Прилад для ультразвукового дослідження ока — b-сканування
Старша медична сестра відділення Горецька Ірина Юріївна. Фото: Борис Корпусенко
Молодша медична сестра Донцова Олена Володимирівна
Довідка. Серед напрямів роботи відділення: сучасна діагностика на комп’ютеризованому обладнанні; безшовна мікроінвазивна ультразвукова хірургія катаракти; хірургічна корекція астигматизму; імплантація монофокальних та мультифокальних сферичних і торичних інтраокулярних лінз; корекція короткозорості, далекозорості; малоінвазивна хірургія глаукоми; лікування дистрофій та відшарувань сітківки; лазерне лікування глаукоми, діабетичної ретинопатії, порушень кровообігу в сітківці; видалення новоутворень повік, пластичні операції на повіках тощо; відновлювально реконструктивні операції ока його придатків та орбіті.
Контакти відділення офтальмології та мікрохірургії ока КМКЛ № 4: вул. Солом’янська, 17, КНП «Київська міська клінічна лікарня № 4» телефони для довідок: (050) 228-44-28 та (068) 228-44-28
Наталка МАРКІВ, фото Борис КОРПУСЕНКО, «Вечірній Київ»
Sourse: vechirniy.kyiv.ua
